Nécrose
de coagulation (infarctus aigu du myocarde)
Type de nécrose d’origine
ischémique généralement secondaire à l'oblitération d'une artère terminale
(coeur, rein, rate, …) et caractérisée par une conservation des contours
cellulaires
Tranche de myocarde montrant des zones de coloration blanc jaunâtre, à limites irrégulières, entourées par un halo hémorragique
Tissu normal: tissu musculaire cardiaque d'aspect homogène, éosinophile
Tissu pathologique: tissu musculaire cardiaque d’aspect hétérogène, hyperéosinophile (NEC), avec présence dans l’interstitium de cellules inflammatoires (PNN)
Tissu normal: zones constituées par des fibres musculaires cardiaques régulières au noyau central et au cytoplasme strié
Tissu pathologique: zones constituées par des fibres musculaires cardiaques irrégulières, hyperéosinophiles, disloquées avec perte des noyaux et de la striation cytoplasmique (= nécrose de coagulation des cellules avec conservation de l'architecture du tissu) (NEC), polynucléaires neutrophiles dans l'interstitium (PNN)
Etiopathogénie:
L'infarctus aigü du myocarde survient, en général, dans le cadre d’une athérosclérose coronarienne. La topographie du territoire de nécrose est déterminée par le siège de l'obstruction. Il peut atteindre la totalité de la paroi, de l'endocarde à la région sous-épicardique ou parfois n'intéresser que le territoire sous-endocardique.
Evolution chronologique:
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0 à 12 h après l’occlusion artérielle : pas de lésions macroscopiques ou microscopiques visibles |
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Entre 12 h et 24 h : hyperéosinophilie des fibres myocardiques; oedème intercellulaire |
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Entre 24 h et 72 h : apparition d’un infiltrat à polynucléaires neutrophiles entre les fibres myocardiques mortes |
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Entre 3 et 10 jours : tissu de granulation jeune, riche en fibroblastes et en capillaires néoformés |
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Après quelques semaines, mois :
tissu fibreux dense, paucicellulaire, d’aspect cicatriciel
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Complications précoces:
Arythmie; insuffisance ventriculaire; perforation (P) pariétale avec tamponnade; dysfonctionnements valvulaires; thrombose murale et embolies systémiques; péricardite aiguë...
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Date de création: 01 février 2000 -- Dernière mise à jour : 22 mars
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